根據1996 - 1999年的報告,台灣成人約有24~29%患有過敏性鼻炎,而兒童罹患過敏性鼻炎的比率由1987年的5.1%,15年當中竄升到2002年的27.6%,甚至有研究指出台灣的兒童患有過敏性鼻炎的盛行率早已超過50%!
過敏性鼻炎是如此常見的疾病,那它究竟有甚麼症狀呢?它最主要的症狀為鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢,而且可能合併有過敏性結膜炎(50-70%)、氣喘、濕疹、異位性皮膚炎等病症。症狀常見於季節交換、溫差大與空氣品質不佳的環境。一般人常把過敏性鼻炎誤認為感冒,但覺得怎麼老是治不好?是不是自己抵抗力不好?事實上感冒是病毒感染造成呼吸道急性發炎的症狀,一般而言一至二週之內都會痊癒;而過敏性鼻炎則是身體內免疫反應不平衡所致,等於是體質的問題,當然沒有普通感冒痊癒的時間那麼快。
而造成過敏性鼻炎的原因到底是甚麼呢?其實目前這個問題的答案也未有定論,可能的原因有空氣汙染、細菌病毒感染誘發免疫失衡、過度清潔與接觸特定過敏原(塵螨、家塵、蟑螂、寵物毛髮、黴菌、食物…)等。而罹患過敏性鼻炎的高危險群,則有男性、暴露在高過敏原環境與高社經地位等族群(如表一)。
過敏性鼻炎要如何診斷?
診斷主要還是依據症狀來決定,其主症狀為:打嚏、鼻子癢、合併過敏性結膜炎及氣喘或濕疹等症狀,發生較有季節性,多在20歲之前發病,可能有家族史或食物過敏史;而診斷依據則有:典型症狀存在、Allergic shiner (黑眼圈) 、Dennie-Morgan lines (下眼瞼下橫紋)、Allergic salute (經常搓揉鼻子像行軍禮)、Transverse nasal crease (鼻樑上橫摺) 、下鼻甲蒼白腫脹、分泌物透明清澈等。診斷過敏性鼻炎的最大困擾在於與其它的鼻炎有著類似的臨床表現,表二則提供了我們一些區別的方式。
過敏性鼻炎要如何治療?
所謂預防勝於治療,預防過敏性鼻炎的發作最主要就是避免接觸過敏原,台灣最主要的過敏原為塵螨、蟑螂、黴菌與動物皮毛等,預防這些過敏原主要為維持生活環境之清潔通風乾燥、避免長毛織物、使用防螨寢具、避免室內盆栽、避免將貓狗帶至臥室、並使用空氣清淨機等。而過敏性鼻炎的症狀治療則以藥物為主,主要有抗組織胺、去充血劑、類固醇、白三烯素受體拮抗劑(口服)、肥大細胞穩定劑(局部)、抗膽鹼(局部)等藥物,可選擇單一藥物或合併使用。其他的方法還有手術與免疫療法,唯治療上仍不如藥物方便。
以上皆作者重新製表,資料來源:黃啟哲,李達人:鼻炎的流行病學及生活品質影響。台灣鼻炎臨床指引 2015;4-7。
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