心臟衰竭是心臟因結構或功能異常,造成心臟輸出量不足以供應身體細胞需求時所產生的症候群。按照左心室的收縮力可以分成和「低收縮分率」和「正常收縮分率」心衰竭兩種型態。「低收縮分率心衰竭」是心臟幫浦收縮功能下降,無法有效的把血打出去。而「正常收縮分率心衰竭」在過去被稱為舒張性心臟衰竭,是因心臟結構改變造成彈性變差而使心臟填充壓不正常的上升,而使血液無法正常的回流至心臟。兩種心臟衰竭各占了心衰竭比例的一半,無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫,讓液體堆積在肺部及身體其他各處。
造成心臟衰竭的原因包含老年、高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、心肌病變、瓣膜性疾病、先天性心臟病、心包膜異常以及心律不整原因。心衰竭常見的症狀可能有
1. 呼吸困難: 運動或是爬樓梯的時候出現呼吸不順的情況,嚴重時甚至連休息時也會呼吸困難。
2. 端坐呼吸:嚴重的的心衰竭病人在平躺時會感到呼吸困難,常常需要坐著或是墊高枕頭才有辦法休息睡覺。
3. 陣發性夜間呼吸困難:通常入睡並無困難,但在夜間熟睡後,病人常突然因為胸悶、呼吸不順而需藉著坐起來才能緩解,也因此睡眠常常中斷。
4. 水腫:通常會先造成雙側下肢踝部水腫,嚴重時按壓小腿(尤其是脛骨前皮薄處)及腳踝會有皮膚凹陷不易彈起的水腫表現。水腫也會造成體重上升,可能在數天內就增加2.5公斤以上,此時也容易造成肺水腫和肋膜積水。
5. 咳嗽:因有大量的液體蓄積在肺部,會不停咳嗽,痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色。
6. 其他還有像是運動能力下降、容易疲勞、食慾減少、肝腫大等不同症狀表現。
如果有上述症狀要盡快至心臟內科門診就醫,除了身體理學檢查外,胸部X光可以看心臟擴大和肺部積水,心電圖能檢查是否有心律不整或心肌缺氧的變化,心臟超音波可以評估心臟收縮和舒張的功能,抽血也能協助判斷心衰竭病人是否同是合併有貧血、肝腎功能異常、甲狀腺疾病等系統性疾病一併控制和治療。
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